WNIOSEK O PRZYJĘCIE NA ZAJĘCIA

W STAROMIEJSKIM CENTRUM KULTURY MŁODZIEŻY

Kraków, ul. Wietora 13-15

w roku szkolnym 2024/25

Zajęcia:

Chór (Ewa Niewdana-Hady)
Czytanie dramatu (od 15 lat) (Grzegorz Juras)
Gitara (Piotr Grodecki)
Grupa repertuarowa: Nie Wiem i Szukam w Teatrze (od 16 lat) (Wojciech Terechowicz)
Grupa Teatralna „mikro fale” (od 15 lat) (Aleksandra Barczyk)
Gordonki (Małgorzata Świerczek)
Intersztuka (od 12 lat) (Arletta Szewczyk)
Język angielski dla maturzystów (Katarzyna Gaik-Pawłowska)
Konsultacje gitarowe (Robert Ciborowski)
Jujutsu (Zenon Liszkiewicz)
Malarstwo i grafika dla młodzieży od 12 lat (Michał Baca)
Mówienie wiersza i prozy (od 15 lat) (Grzegorz Juras)
Przygotowanie muzyczne dla kandydatów do szkół wyższych (Mariusz Koluch)
Radio PRYZMAT (od 15 lat) (Anna Worobiec-Tonia)
Sztuka nowa i najnowsza - wykłady (Agnieszka Wozowicz)
Sztuka użytkowa i rzemiosło artystyczne (od 6 lat) (Małgorzata Flisek)
Warsztat dźwięku – Śpiewaj, tańcz, recytuj (Mariusz Koluch)
Warsztaty praktyk intermedialnych (od 15 lat) (Piotr Śnieguła)
Warsztaty ekologiczne – Ekozakręceni (od 7 lat) (Dorota Kozłowska-Buczek)
Warsztaty filozoficzno – filmowe dla młodzieży (Marzena Dudziuk-Koluch)
Warsztaty teatralne – młodzi tworzą (od 15 lat) (Grzegorz Juras)
Wokal sceniczny z emisją głosu i kształceniem słuchu dla młodzieży od 15 lat (Karolina Rehorowska)
Wykłady z historii sztuki „Od prehistorii do baroku” (Agnieszka Wozowicz)
Zajęcia plastyczne dla dzieci od 7 lat (Izabela Biela)
Zajęcia plastyczne dla młodzieży od 14 lat (Izabela Biela)
Rzeźba i działania przestrzenne (8-18 lat) (Mateusz Okoński)
Zajęcia plastyczne (8-18 lat) (Mateusz Okoński)

Imię i nazwisko uczestnika:

Data i miejsce urodzenia  uczestnika:

PESEL kandydata (w przypadku braku numeru PESEL - numer paszportu lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość):

Imiona i nazwiska rodziców uczestnika:

Adres miejsca zamieszkania rodziców i uczestnika, a w przypadku kandydata pełnoletniego - adres miejsca zamieszkania uczestnika:

Adres poczty elektronicznej rodziców kandydata, a w przypadku kandydata pełnoletniego - adres poczty elektronicznej kandydata:

Numer telefonu mamy/opiekuna prawnego 1:

Numer telefonu taty/opiekuna prawnego 2:

Nazwa Szkoły/Przedszkola, klasa (we IX 2024)

Proszę o przyjęcie na wybrane zajęcia Staromiejskiego Centrum Kultury Młodzieży przy ul. Wietora 13-15 w Krakowie. Zobowiązuję się przestrzegać zasad i regulaminów SCKM. Regulamin rekrutacji dostępny jest na stronie www.sckm.krakow.pl

Kraków, dnia 06.10.2024

podpis rodzica lub opiekuna prawnego kandydata



Oświadczenie rodzica/opiekuna o wykorzystaniu wizerunku

Wyrażam zgodę/nie wyrażam zgody na nieodpłatne wykorzystanie wizerunku mojego/mojego dziecka w materiałach fotograficznych i filmowych, a także wytworów artystycznych powstałych w trakcie zajęć, na stronie internetowej, profilu na Facebooku, wystawach oraz w innych formach promujących działalność Staromiejskiego Centrum Kultury Młodzieży.


Podpis

INFORMACJA ADMINISTRATORA O PRZETWARZANIU DANYCH OSOBOWYCH

Administratorem danych osobowych podawanych w procesie rekrutacji na zajęcia oświatowo-wychowawcze jest Staromiejskie Centrum Kultury Młodzieży z siedzibą ul. Wietora 13-15 w Krakowie.

Informujemy, że:

  1. Masz prawo do żądania od administratora dostępu do przekazanych danych osobowych, ich sprostowania lub ograniczenia przetwarzania. Jeżeli przetwarzanie danych odbywa się wyłącznie na podstawie Twojej zgody to masz prawo w dowolnym momencie wycofać udzieloną zgodę, przy czym jej wycofanie nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie tejże zgody przed jej wycofaniem.
  2. Dane osobowe będą przetwarzane przez okres, w którym dziecko jest uczestnikiem zajęć przez nas realizowanych lub przez okres 1 roku w przypadku gdy kandydat nie zostanie zakwalifikowany na uczestnika zajęć. Dane osobowe będą przechowywane również w oparciu o jednolity rzeczowy wykaz akt określony przez dyrektora placówki oświatowo - wychowawczej w porozumieniu z Naczelnym Dyrektorem Archiwów Państwowych klasyfikującym i kwalifikującym dokumentację placówki na podstawie ustawy z 14 lipca 1983 r. o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach.
  3. Odbiorcą danych osobowych mogą być podmioty, z którymi Staromiejskie Centrum Kultury Młodzieży zawarło umowy powierzenia przetwarzania danych osobowych w celu realizacji określonych celów. Ponadto odbiorcami mogą być organy administracji publicznej uprawnione do uzyskania takich informacji na podstawie przepisów prawa.
  4. W każdym przypadku gdy uznasz, że przekazane dane są przetwarzanie nieprawidłowo masz prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego, którym jest Prezes Urzędu Ochrony Danych Osobowych z siedzibą ul. Stawki 2, 00-193 Warszawa.
  5. Podstawę prawną przetwarzania danych stanowi ustawa z dnia 14 grudnia 2016 r. Prawo oświatowe. Dane osobowe zbierane są również na podstawie wyrażonej zgody, zgodnie z art. 6 ust.1 lit a ogólnego rozporządzenia o ochronie danych (RODO) na potrzeby publikacji wizerunku w celach promujących działalność Młodzieżowego Domu Kultury „Dom Harcerza”
  6. Podanie danych osobowych, które zostały określone w przepisach prawa jest obowiązkowe. Brak ich podania uniemożliwia przeprowadzenie procesu rekrutacji i nie pozwala na zakwalifikowanie kandydata na zajęcia oświatowo – wychowawcze.

Dane kontaktowe Inspektora Ochrony Danych: adres pocztowy – ul. Wielopole 17a, 31-072 Kraków, adres e-mail: inspektor2@mjo.krakow.pl

Poza godzinami zajęć swojej grupy dzieci przebywają na terenie SCKM na odpowiedzialność rodziców lub opiekunów prawnych.

Kraków, dnia 06.10.2024

podpis rodzica lub opiekuna prawnego kandydata

Świadoma/y odpowiedzialności karnej, w przypadku podania nieprawidłowych danych oświadczam, że przedłożone przeze mnie w niniejszym wniosku informacje są prawdziwe. Na prośbę dyrektora SCKM przedstawię stosowne dokumenty potwierdzające sytuację zdrowotną lub rodzinną dziecka.

Kraków, dnia 06.10.2024

podpis rodzica lub opiekuna prawnego kandydata

KRYTERIA OBOWIĄZUJĄCE W II ETAPIE REKRUTACJI DO SCKM

14.08.2024 r. - 27.08.2024 r.

NA PODSTAWIE UCHWAŁY NR LXXV/1835/17 RADY MIASTA KRAKOWA z dnia 14 czerwca 2017 r.

Prosimy o zaznaczenie odpowiedniej opcji

(wypełnienie nie jest obowiązkowe, ale potwierdzone informacje mogą być brane pod uwagę w przypadku większej ilości chętnych niż miejsc w pracowni po przeprowadzeniu I etapu postępowania rekrutacyjnego)

KRYTERIA
Kandydat jest objęty Krakowską Kartą Rodzinną 3+ - 15 pkt TAK / NIE
Kandydat jest członkiem rodziny objętej nadzorem kuratorskim lub wsparciem asystenta rodziny - 10 pkt TAK / NIE
Kandydat obojga rodziców pracujących/studiujących w systemie stacjonarnym- 10 pkt TAK / NIE
Kandydat posiada udokumentowane osiągnięcia w dziedzinace/dyscyplinie, w której zajęcia organizowane są w placówce - 5 pkt TAK / NIE
Kandydat prowadzi/realizuje działalność społeczną, w tym na rzecz środowiska szkolnego, a w szczególności w formie wolontariatu - 5 pkt TAK / NIE
Placówka, o przyjęcie do której ubiega się kandydat jest najbliżej położoną od miejsca zamieszkania kandydata publiczną placówką oświatowo-wychowawczą prowadzącą wybrane zajęcia - 5 pkt TAK / NIE

Dokumentami niezbędnymi do potwierdzenia kryteriów są odpowiednio: